Textos e reflexões sobre saúde mental

Janeiro apresenta-se como um período do ano que simboliza (re)começo e transições; como se houvesse “apertado” um botão para (re)iniciar as metas, os calendários, as estações, a vida. Ou seja, querendo ou não a gente segue os “rituais” que são nada mais, nada menos, que expressão cultural, uma forma de humanizar o mundo material e até mesmo o tempo.

“O humano está inserido na cultura; ou seja, todos os avanços e possibilidades de atividades e capacidades humanas estão postas na produção cultural, inclusive uma das mais importantes - a linguagem.” “A linguagem é fundamental para a construção de nossas formas de pensar e de sentir.” “Nosso mundo psíquico é formado de imagens, sensações e toma forma, se expressa nas palavras.” (Bock, Furtado, Teixeira, 2018)

O(A) Psicólogo(a) atenta-se (deve) muito à linguagem do(s) seu(s) paciente(s). Observa-se as suas diferentes funções, principalmente a referencial ou cognitiva, que representa e transmite os dados da realidade e a sua significação. É através dela, também, que podemos constatar alterações patológicas, que podem ser provenientes de disfunções ou lesões neuronais identificáveis ou específicas da psicopatologia mais presentes nos transtornos mentais.

Você sabia que nascemos com a necessidade de pertencimento? O pertencimento é um objetivo natural de cada um de nós. O desejo, vontade, necessidade de ser querido(a), lembrado(a), amado(a), acolhido(a), reconhecido(a), de nos conectar, fazem parte da nossa cognição social (a parte que pensamos em nós e nos outros). Nascemos com uma estrutura no cérebro chamada DMN (Default Mode Network), um palavrão mesmo, que estabelece um dos padrões de funcionamento mais querido pelo sistema nervoso. A área está ativada, principalmente, quando estamos em descanso (por ser considerada a nossa área do descanso cerebral), mas é também a área da cognição social.(Lieberman, 2013)

E onde entra a Psicologia nesse processo?

V. Ramires (2003) ressalta a importância da cognição social na formação do modelo de funcionamento interno. Ops! Chegou o ponto! Trabalhando atentamente sobre o modelo de cognição social narrado por cada um de nós, os profissionais da Psicologia em acompanhamento psicoterápico colaborativo, conseguirão nos ajudar a entender (também os porquês) como a gente, a partir da história de vida (vivências, experiências, aprendizados) e os significados que damos aos eventos atuais (constituição do entendimento), funciona para buscar esse pertencimento. O que pode ser um “ponto quente” para se chegar às camadas de desconforto, sofrimento e prejuízos clinicamente significativos.

Todos nós merecemos viver uma vida compreendida que vale a pena ser vivida.

Eu e você temos no nosso ciclo de pessoas conhecidas pelo menos uma que convive com sinais e sintomas que podem ser características clínicas compatíveis com critérios para diagnóstico de transtornos mentais, como por exemplo: humor deprimido ou raivoso, insônia persistente, capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, dificuldade de manter a atenção, preocupação persistente e excessiva, medo acentuado, sensações de falta de ar, irritabilidade, comportamentos repetitivos, necessidade de fazer uso de substâncias psicoativas, necessidade de jogar, alucinações, e tantos outros. Ainda sim NÃO significa que essa pessoa tenha um transtorno mental.

Em setembro de 2025, a OMS informou que há mais de 1 bilhão de pessoas vivendo com transtornos mentais. E a perspectiva é aumentar! Antes de mais nada, o que mais importa para os profissionais de saúde mental é entender o sofrimento. Mas, o sofrimento é inerente à condição humana. Porque, então, classificá-lo? O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais classifica o transtorno mental como uma disfunção prejudicial, onde a pessoa não consegue desempenhar função natural, trazendo consequências negativas para a própria pessoa ou para a sociedade na qual ela está inserida. O transtorno mental é considerado como sendo multifatorial, ou seja, não há uma relação exata de causa e efeito entre os fatores de risco e desencadeadores e o seu desenvolvimento. Duas situações são levadas em consideração: a frequência e a intensidade dos sinais e sintomas.

Sim, mas porque classificá-lo? Para tornar algo inteligível, agrupando semelhanças e diferenças para facilitar a compreensão. A classificação ajudará na formulação do diagnóstico assertivo e plano de intervenção; garantia e acesso a direitos previstos na Lei; além de ajudar na formulação de políticas públicas.

Aqui é só um grão de areia no Globo. O objetivo mesmo é dizer que não deixe para depois, busque ajuda. O sofrimento é subjetivo, é individual. Pode hoje ser, apenas, um desconforto. Amanhã, poderá ser algo muito maior e que te impeça de viver uma vida que vale a pena ser vivida. Procure um Psicólogo e/ou Psiquiatra.

Encaminhe para alguém que precisa ler essa mensagem.

A emoção é uma resposta neurofisiológica de prontidão frente a uma situação de forte cunho emocional, podendo ser ativada externa ou internamente por eventos reais ou imaginários. (Gondim, 2015).

Analisando a notícia acima, a tristeza é um exemplo de emoção, e o choro, um tipo de resposta emocional.

Essa notícia fez-me voltar a experimentar sentimentos de perda. Esse sentimento, um outro estado afetivo, envolve a cognição e inclui a interpretação subjetiva da emoção. Isso nos faz utilizar todo o repertório subjetivo, adquirido com a vida, referente às características individuais e como se deu o aprendizado socializado.

A Psicologia também age quando o tempo de elaboração e a significação de um luto ainda trazem sofrimento para uma pessoa. Muitas vezes, ao se passar muito tempo com esse sofrimento latente, há impactos negativos que impedem de retomar a vida. Esse evento emocional mal elaborado pode levar a consequências inesperadas para outras situações. A pessoa pode começar a apresentar desmotivação, humor mais deprimido, intolerância, isolamento, dentre outros comportamentos. Os pensamentos podem ficar ruminativos em torno das lembranças não de uma forma adaptativa.

Por isso é muito importante perceber-se. As adversidades acontecem e continuarão acontecendo. Aprender sobre como melhor lidar com elas é essencial para se viver melhor. Procure um Psicólogo(a) caso haja desconforto emocional, com intensidade, e que tenha durado muitos dias, meses e até anos.

(Em lembrança, com carinho, da Pituca)

Seja na telinha, nas sessões online, ou no espaço terapêutico, a vida vai sendo apresentada, aos poucos, conforme a singularidade de cada um. Uma pessoa recorre ajuda, aqui eu aponto para o profissional da Psicologia, quando está desesperadamente procurando alguém que a compreenda, [...] livre de qualquer juízo de valor.  Ela mesma atingirá um ponto em que ela própria reconhecerá que o lugar do julgamento, o centro da responsabilidade, reside dentro dela. (Rogers, 2009)

Com esse autor, criador da abordagem centrada na pessoa, busco desenvolver a minha sensibilidade para que a relação terapêutica com quem me confiar a “vida”, esteja totalmente envolvida na confiança, respeito mútuo, empatia, aceitação, calor humano, autenticidade.

Levantar “o tapete”, enxergando o que fora temporariamente “excluído”, é aversivo; resgatar memórias que provocam desconforto, é aversivo; questionar sobre posicionamentos que são cansativamente justificados, é aversivo; perceber as vulnerabilidades e aceitá-las, é aversivo; identificar comportamentos dependentes e que muito prejudicam, é aversivo; enfrentar um “eu” que se diz derrotado, é aversivo; estimular pautas de esperança, é aversivo; ter as verdades questionadas, é aversivo. E tantas, tantas outras…

A vida não deve ser uma cópia. A psicoterapia também não deve ser uma simples cópia de técnicas e protocolos. A terapia varia consideravelmente de acordo com cada paciente, com a natureza das suas dificuldades e seu momento de vida, assim como seu nível intelectual e de desenvolvimento, seu gênero e origem cultural. O tratamento também varia dependendo dos objetivos do paciente, da sua capacidade para desenvolver um vínculo terapêutico consistente, da sua motivação para mudar, sua experiência prévia com terapia e suas preferências de tratamento, entre outros fatores. (Beck, 2013)

Cuidado com isso! Principalmente nos tempos áureos da Inteligência Artificial (IA).

Quero falar um pouquinho sobre o diagnóstico para a psicopatologia, que é o estudo científico de transtornos psicológicos. Nesse campo, apenas dois profissionais podem fechar diagnóstico psicopatológico: a) Da medicina (pode ser feito por qualquer médico devidamente habilitado, porém em casos de maior complexidade, é feito o encaminhamento para um médico psiquiatra (especialista em saúde mental); b) Da psicologia (pode ser feito por qualquer psicólogo com CRP ativo (Lei nº 4119/62), mas que também esteja devidamente qualificado e cuidadosamente ciente das obrigações e competências no campo da saúde mental.

Hoje, nós temos dois sistemas de classificação amplamente conhecidos e utilizados:

• CID (Classificação Internacional de Doenças). Esta é a classificação oficial para o diagnóstico e a comunicação acerca dos transtornos mentais da OMS (Organização Mundial de Saúde). Ainda utilizamos a CID-10, mas já estamos transicionando para a CID-11, que vem oferecendo mais especificações, incluindo fatores sociais e contextuais, algo ausente na CID-10. O capítulo sobre Transtornos Mentais, Comportamentais e do Neurodesenvolvimento na CID-11 contém 161 categorias.
• DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). Atualmente estamos na 5ª edição, texto revisado. É produzido pela Associação de Psicologia Americana, categorizando os transtornos psiquiátricos com bases em características clínicas e etiológicas semelhantes. O DSM-5-TR organiza as classificações diagnósticas em 22 grandes categorias de transtornos mentais (capítulos) e inclui centenas de diagnósticos específicos dentro dessas categorias.

Elas duas estão totalmente alinhadas e referenciadas.

Então, é possível ter um diagnóstico em saúde mental (ou qualquer outro) com testes na internet?

Reforçando que o diagnóstico em psicopatologia é fundamentalmente clínico, baseado na apreensão intersubjetiva, a partir dos relatos do paciente e familiares, com observação e discernimento clínico, o que também não excluí a possibilidade da utilização de instrumentos psicológicos devidamente validados cientificamente, reconhecidos pelo Conselho Federal de Psicologia (sendo este último, apenas para uso exclusivo pelos psicólogos).

Você já ficou com a “pulga” atrás da orelha e/ou com desconforto ao pesquisar algo na internet?

Enquanto pensamos, estamos fazendo o cérebro funcionar em padrões e combinações diferentes, e sempre que fazemos o cérebro funcionar de forma diferente, nós o modificamos. (Leaf, 2019)

Todos nós temos um processo do pensar: o curso, o modo como o pensamento flui, sua velocidade e seu ritmo ao longo do tempo; a forma, sua estrutura básica, sua arquitetura, preenchida pelos mais diversos conteúdos e interesses; o conteúdo, o que dá substância, os temas predominantes, o assunto em si.(Dalgalarrondo, 2019)

A forma como as pessoas se sentem emocionalmente e a forma como se comportam estão associadas a como elas interpretam e pensam a respeito da situação. (Beck, 2013)

Perceber, analisar, compreender e saber lidar com o que se pensa, por vezes, são ações complexas. Os pensamentos automáticos vêm e vão sem controle, raciocínio e deliberação alguma e podem causar estragos no dia-a-dia. Sentir-se mal quando não se consegue como esperado; sobre alguém que não falou contigo naquele momento; sobre o tempo de espera de uma resposta esperada; a respeito de mais uma negativa em participar de uma reunião no trabalho, e tantas outras situações.

Pensar sobre que o está pensando faz parte do processo de autoconhecimento e a psicoterapia pode ajudar e muito. Já pensou nisso?

Um modo é uma maneira de agir ou fazer que envolve crenças, atitudes, emoção, motivação e comportamento. (Beck, 1996; Beck, Finkel, & Beck, 2020)

O modo adaptativo é uma característica geral do ser humano; é como ele funciona bem. Para a CR-R (Terapia Cognitiva orientada para a recuperação), a recuperação do modo adaptativo perpassa pela recuperação dos interesses, valores, capacidades e aspirações do indivíduo, bem como de suas habilidades de resolver problemas, pensar com flexibilidade, comunicar-se efetivamente e ser resiliente diante do estresse. (Beck, Grant, Inverso, Brinen & Perivoliotis, 2022)

Para energizar o seu modo adaptativo planeje atividades prazerosas, movidas pelas aspirações, que tragam significado e propósito à vida cotidiana.

• Experimente o benefício de realizar uma atividade nova.
• Observe os benefícios de uma atividade que já está na sua rotina.
• Programe uma atividade para algum dia dessa semana.
• Direcione a sua programação e atenção para desafios específicos.
• Refine uma programação legal aumentando a frequência.
• Fortaleça as crenças positivas relacionadas à ação. (Beck, Grant, Inverso, Brinen & Perivoliotis, 2022)

Acredita que tudo o que está escrito acima poderá ajudar no seu autoconceito de autoeficácia?

Não sei se você já ouviu falar na Teoria do Apego. Ela foi criada por John Bowlby (psiquiatra e psicanalista Britânico) e tem muito a ver com parentalidade, que foi conceituada por ele como um conjunto de comportamentos responsivos, sensíveis e afetivos de um cuidador principal para estabelecer um apego seguro. E aqui a gente vai pensar nos pais, responsáveis e/ou cuidadores.

Ter uma parentalidade bem sucedida requer muito trabalho. Dar tempo e atenção às crianças significa sacrificar interesses e outras atividades. A maioria dos seres humanos deseja ter filhos e deseja também que eles cresçam para serem saudáveis, felizes e autossuficientes. (Bowlby, 2024)

Confesso que por muito tempo me senti culpada e uma mãe não tão boa assim. Trabalhava muito quando os meus eram pequeninos - quando chegava em casa, na grande maioria das vezes, eles já estavam dormindo. Quando já se encontravam em casa menos pior, o problema era acordá-los para seguir viagem. Cortava o meu coração. Infelizmente e com muito pesar, eu sei que essa é uma realidade para muitos.

Bowlby (2024), também diz que a parentalidade bem sucedida é a principal chave para a saúde mental da próxima geração. Se a relação entre o indivíduo apegado e a figura de apego vai bem, há alegria e sensação de segurança. Quando ameaçada, há ciúme, ansiedade e raiva. Quando rompida, há tristeza e depressão.

Mas, como saber se estamos criando uma base segura na percepção das nossas crianças e adolescentes? Quando, à medida que envelhecem, aventuram-se cada vez mais longe da base e por períodos maiores, estando mais confiantes.

Não esqueça que cada criança e/ou adolescente é um ser único, que apresenta características próprias de subjetividade e significados. Importante observar e respeitar as condições, contextos e essas características.

Interessante, né? Ajuda-me muito a compreender alguns comportamentos, pensamentos e posicionamento diante da vida. O que você acha?